Товарняк врезался в пассажирский поезд на станции Сара, – рассказывает Петр Николаевич Кабанов. В ту темное время суток я у себя в больнице нес дежурство по экстренной и неотложной хирургической помощи. В три часа ночи поступило сообщение, что перевернуто немного вагонов, многие пассажиры капитально пострадали и нужны меры по их спасению.

Высказывались разные предложения: Отдал им приказание бросить в каждом городе по одной машине «скорой помощи», а остальные с бригадами врачей, фельдшеров и медсестер и наборами медикаментов сориентировать к месту происшествия. Там оказать помощь, вывести пострадавших из шокового состояния и принести их в больницы. Одновременно я распорядился по списку активизировать весь персонал хирургических отделений и подготовить операционные залы к приему больных.

Что и было сделано. До утра всем доставленным была оказана хирургическая помощь, ни единственный из оставшихся в живых в миг крушения не был потерян. Постоянное дежурство в этом месте должны известия врач-травматолог, обычный и меньшой медицинские работники, шофер, готовые по первому сигналу уехать на дорожное происшествие.

Они должны обладать приемами реанимации, совершать искусственное дыхание, оказывать содействие пострадавшим. При необходимости они должны побудить специализированную помощь, привезти пациента в больницу. Как правило, за счет выигранного времени удастся спасти бытие людей, максимально возвратить им здоровье, трудоспособность.

Эти пункты при чрезвычайных происшествиях могут оказывать экстренную подмога сельскому населению на близлежащих территориях, в особенности если там в последние годы закрыли медицинские учреждения. Службы Министерства по чрезвычайным ситуациям имеют другие задачи и повсеместно поспеть легко не в состоянии.

Особенно следует подчеркнуть, что придорожные пункты должны быть готовы подсобить пострадавшим, потерявшим большое численность крови. Для этого в пунктах должны быть запасы донорской крови и ее препаратов, компонентов крови и ее заменителей, а кроме того всего необходимого для переливания крови, чтобы позволительно было восполнить ее потери и спасти больного.

Обращает на себя чуткость тот факт, что в автодорожных авариях большинство потерпевших – это люди молодые. И вследствие того что шибко немаловажно по возможности отдать им трудоспособность. А для этого решающий момент – пора оказания помощи.

И это добавочный довод в пользу открытия придорожных медицинских пунктов. Даже если приближаться к этому только с экономической меркой, то ясно, что возвращенные к труду люди окупят затраты на спасительные пункты. Однако в нынешних условиях создание сети таких пунктов не по силам системе здравоохранения.

Им будет не в тягость выделить денежки на сооружение травмпунктов при автозаправках, достать для них оборудование и медикаменты, автомобиль, содержать врача, его помощников и шофера. А Оренбургская медицинская академия подготовит хирургов-травматологов, специалистов по работе прямо на месте аварий и катастроф.

В последние годы о строительстве травмпунктов при заправочных станциях говорилось на самом высшем уровне, но когда последует дело? Таким образом, стоит проблема приближения медицинской помощи к населению, в данном случае – помощи на дорогах.

Закрывают фельдшерско-акушерские пункты и участковые больницы в селах, сокращают число коек в оставшихся больницах, ликвидируют в них специализированные отделения и сокращают бесценные кадры медицинских работников. Ведь это трагедия. Я никак не могу понять, кто все это придумал. Зурабов? Уверен, на него только сваливают.

Мне, как и другим врачам старшего поколения, крайне обидно, что в текущий момент разрушают то, что мы создавали всю жизнь.

Я на долгое время уезжал из дома, улетал, чтобы раскрыть специализированные, например, ожоговые отделения, травматолого-ортопедические, нейрохирургические, урологические, грудной хирургии и другие отделения, наладить их работу, провести срочные операции. Отдавали этому все силы, время, всю жизнь. Как и все врачи, я людям служил. А в настоящий момент только и слышишь:

Участковую больницу, ожоговое отделение, нейрохирургическое, травматологическое отделение. Оставили на приеме по одному специалисту – что он один сделает? Вы посмотрите на врачей, на хирургов – седые! Мне кажется, здравоохранение вообще давнехонько бы рухнуло, если бы не пенсионеры. Всю тягота последних пятнадцати лет они вынесли на своих плечах. Задуматься нужно над этим. Ну, придумали:

Поэтому повысили зарплату работникам этого звена – участковым терапевтам. Хорошо! Посмотрел больного участковый, а оттого что дальше его врачевать должен узкий специалист. Зачастую это специалист, которому уже под 60 лет. В хирургию в настоящее время выпускники медицинских вузов шагать никак не хотят. Зарплата низкая. Квартиры нет.

Возможностей для досуга нет. Я начинал сельским хирургом. В каких условиях! Попробуйте, будут в текущее время молодые врачи в селе пёхом ходить, в распутицу по воде, в ледостав посредством речку спешить на поддержка больному? В Орске зайдите в больницу механического завода. Я открывал там ожоговое, травматологическое, нейрохирургическое отделения.

По материалам http://sovross.ru/modules.php

Остеопороз - прогрессирующее заболевание костной ткани, при котором кости теряют кальций, а вместе с ним прочность. Кости становятся хрупкими, что может повлечь частые переломы - даже при незначительных травмах. Почему кости разрушаются Человеческая кость - живой организм, в котором живут и борются два вида клеток: разрушители и строители. Клетки-разрушители прикрепляются к поверхности кости и выделяют кислоты и ферменты, разрушающие кость. При этом из костей в кровоток небольшими порциями выделяется кальций, потребный для работы многих жизненно важных органов.

В результате на поверхности кости образуются впадины (лакуны), а клетки-разрушители гибнут. Клетки-строители устремляются в эти впадины и создают из специального белка основу, куда после этого "замуровывают" кальций, тот, что захватывают из крови. Лакуна заполняется новым костным веществом. Процесс построения новой кости занимает приблизительно 3 месяца. У здорового человека разрушение (резорбция) и возведение кости (остеогенез) находятся в полном равновесии.

При остеопорозе грубо возрастает активность клеток-разрушителей. В кости образуется уймище участков разрушения, и клетки-строители не успевают наполнить все впадины новым костным веществом. Разрушающаяся кость теряет кальций, истончается и становится хрупкой. Если осмотреть на кость в микроскоп, будет казаться, что в разрушающемся веществе кости образуются несчетные отверстия - поры. Отсюда наименование заболевания - остеопороз (в переводе с древнегреческого - "пористая кость").

Когда кости разрушаются Запас кальция в костях человеческого скелета следом 30-летнего возраста начинает уменьшаться. В женском организме активность клеток-разрушителей контролирует половой гормон эстроген, который следит за наличием кальция в кости и в конечном итоге - ее сохранностью.

При наступлении менопаузы эстроген перестает образовываться в женском организме, и клетки-разрушители начинают "бесконтрольно" разрушать кости. Разрушение кости в особенности усиливается в первые 3 года менопаузы. В это миг любой год теряется возле килограмма (!)

То есть после этого прекращения менструаций леди ежегодно теряет рядом килограмма костной массы! Опасности Остеопороз коварен: Иногда единственное проявление - боль в спине при длительном стоянии, которая уменьшается, когда мужчина принимает горизонтальное положение.

Наиболее серьезным и типичным следствием остеопороза является перелом шейки бедра, который зачастую случается у пожилых людей. После эдакий травмы произвольный второй джентльмен на всю бытие остается инвалидом, всякий четвертый умирает в течение трех лет потом перелома и только в 25% случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни. Симптомы Самостоятельно распознать остеопороз на ранних стадиях сложно.

Сигналом тревоги являются ночные судороги в голенях и стопах, боль в костях, боли в пояснице, переломы шейки бедра, позвоночника, запястий или других частей скелета, вдовий горб - искривление позвоночника вперед, уменьшение роста (на 2- 3 см за год), хрупкость или размягчение ногтей, преждевременное поседение.

Диагностика Для диагностики болезни используются современные методы обследования - денситометрия и рентгенография. Денситометрия позволяет установить минеральную плотность костной ткани и таким образом предсказать риск возникновения переломов и выявить немочь=немощь=хвороба на ранней стадии. Рентгенография позволяет определить диагноз уже на больше поздних сроках при наличии переломов. Профилактика и врачевание Профилактику остеопороза необходимо давать начало уже в 25-30 лет.

Следует отступиться от чрезмерного употребления алкоголя и кофе, курения, систематично исполнять физические упражнения, больше ходить, двигаться. Лечить остеопороз значительно эффективнее на ранней стадии, не дожидаясь, когда он заявит о себе переломом. При обнаружении болезни необходим прием кальция и витамина D, а ещё в обязательном порядке препаратов, останавливающих разрушение костей.

При приеме препаратов кальция в крови увеличивается концентрация кальция. Концентрация кальция - постоянная и важная для организма величина. Лишнего" кальция у него не бывает: Если в состав препарата, насыщенного кальцием, входит витамин Д3, это улучшает транспортировку кальция в кости.

Однако при массивном разрушении костей вследствие остеопороза в кости не поступает достаточное численность кальция. Клетки-строители не успевают заполнить им все впадины. Поэтому прием обычных препаратов кальция, более того с витамином Д3, не способен застопорить разрушение кости. Самую мощную защиту от разрушения костей обеспечивают особые лекарственные вещества - бисфосфонаты ( Бонвива, Фосамакс и др.)

По своему строению они сходны с минералом в составе кости - гидроксиапатитом. Поэтому при приеме вовнутрь эти вещества скоро попадают в кость - аккурат в те участки, где идет разрушение, и образуют там защитную пленку. В результате клетка-разрушитель гибнет, а клетки-строители продолжают работать. Равновесие между разрушением кости и образованием новой восстанавливается. Запас кальция в организме стабилизируется и даже восполняется.

Наиболее современные бисфосфонаты действенны в режиме всего одна таблеточка в месяц. Предыдущее поколение бисфосфонатов предполагает ежедневный или еженедельный прием. Чтобы воссоздать прочность костей, необходимо постоянно принимать бисфосфонаты, в течение длительного периода - 3-5 лет. В этом случае кости достигнут достаточной степени минерализации и избавятся от многочисленных пор.

Новый ежемесячный бисфосфонат для лечения остеопороза Ибандронат ( Бонвива, Roche and GlaxoSmithKline) был апробирован в США для профилактики и лечения постменопаузального остеопороза.

По материалам http://medicus.ru/surgery/pats/