Лечение остеоартрита препаратами гиалуроновой кислоты

При коррозии соприкасающихся поверхностей дверных петель возникает скрип, скрежет, а ворота начинает с трудом открываться. Начавшийся ход коррозии без "лечения" ведет к быстрому разрушению дверной петли.

По аналогии при появлении дегенеративных изменений в суставах (остеоартрите) нарушается скольжение между суставными поверхностями. Разрушение суставного хряща приводит к обнажению субхондральной кости и значительному увеличению сил трения в работающем суставе. В результате нарастает разрушение хряща, возникает реактивное воспаление сустава. Для уменьшения трения в пораженных суставах могут быть использованы специальные лекарственные препараты.

Однако в настоящее пора не получено достоверных доказательств эффективности этого способа лечения, а вектор движения лечения довольно дорог. Анатомия Что происходит с суставами при остеоартрите? Наиболее важной проблемой является явление дегенеративных изменений суставного хряща. Суставной хрящ представляет собой гладкую прокладку, покрывающую суставные поверхности костей. Функцией суставного хряща является амортизация динамических нагрузок и уменьшение трения соприкасающихся поверхностей.

При повреждении хряща обнажается шероховатая субхондральная кость и в результате существенно увеличивается трение в работающем суставе. В "больном" суставе могут образовываться костные выросты в виде шипов, которые называются остеофитами. Суставной хрящ увлажняется синовиальной жидкостью, которая продуцируется клетками синовиальной оболочки. Важным компонентом синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота.

Гиалуроновая кислота адсорбирует воду, оптимизируя свойства синовиальной жидкости, и способствует уменьшению трения в суставе. При остеоартрите происходит уменьшение концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости, что приводит к увеличению сил трения в суставе и увеличению скорости дегенеративных изменений.

Так здоровый коленный сустав содержит рядом 2 мл синовиальной жидкости, а концентрация гиалуроновой кислоты составляет от 2,5 до 4 мг мл. У пациентов с остеоартритом отмечается понижение в синовиальной жидкости концентрации гиалуроновой кислоты в 2-3 раза по сравнению с нормальным уровнем. Снижение концентрации гиалуроновой кислоты приводит к уменьшению вязкостных и амортизирующих свойств синовиальной жидкости.

Эти изменения приводят к увеличению статической и динамической нагрузки на суставные поверхности. Таким образом, сустав становится больше восприимчивым к травматизации, что ведет к увеличению скорости дегенеративных изменений. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты в полость сустава приводят к нормализации качественных характеристик синовиальной жидкости.

Однако агрегат этого приема лечения не до конца ясен. Дело в том, что введенная в виде инъекции гиалуроновая кислота, достаточно стремительно элиминируется из полости сустава. Существует гипотеза, что экзогенная гиалуроновая кислота может содействовать синтезу дополнительного количества гиалуроновой кислоты в организме. Показано, что инъекции гиалуроновой кислоты у пациентов с остеоартритом способствуют снижению концентрации факторов воспаления в синовиальной жидкости.

Это приводит к затиханию воспаления в пораженном суставе и уменьшению боли. Гиалуроновая кислота обладает протективным эффектом по отношению к клеткам хрящевой ткани - хондроцитам. Однако эти данные получены только в экспериментах на животных и покуда не подтверждены в клинических испытаниях.

Показания Лечение препаратами гиалуроновой кислоты ( ОСТЕНИЛ ) в особенности показано пациентам с непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств. Наиболее нередко врачевание препаратами гиалуроновой кислоты проводится у пациентов с поражением коленных суставов, хотя может использоваться и для лечения артроза других крупных суставов, в частности локтевого или плечевого. Курс лечения состоит из 3-5 внутрисуставных инъекций, которые выполняются с недельным интервалом.

Осложнения Многочисленные исследования подтвердили секьюрити препаратов гиалуроновой кислоты. У некоторых пациентов после этого инъекции отмечается боль, покраснение и небольшая отечность сустава. Как правило, эти симптомы проходят независимо в течение 1-2 дней. Крайне редким осложнением является гнойный артрит, тот, что возникает при нарушении правил асептики и проявляется лихорадкой, сильной болью в суставе и образованием в нем гнойного выпота.

Реабилитация Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты могут уменьшить боль и улучшить функцию сустава у некоторых пациентов, при всем при том для лучшего результата необходимо ещё соблюдать следующие правила:

Выполнять комплекс лечебной физкультуры Нормализовать вес тела При боли в суставе применять местное тепловое или холодовое влияние (грелки или пакеты со льдом) При наличии плоскостопия носить стельки-супинаторы Проходить курсы массажа, физиотерапии, курортного лечения Для разгрузки больного сустава использовать средства ортопедической коррекции (трости, ортезы) Пожалуйста, не пытайтесь использовать эти лекарства самостоятельно.

Мы не пропагандируем самолечение.

По материалам http://medicus.ru/surgery/pats/