Глоток батарейки
Дети до трех лет глотают батарейки различных типов: пальчиковые, плоские, как монетки, вовсе маленькие, которые устанавливают в часы, - говорит интерн отделения ургентной хирургии Национальной детской клинической больницы "Охматдет" Ванда Маринецкая.
Родителям нередко кажется, что это безобидно. Мол, со временем проглоченный предмет выйдет сам. Но значимо знать, что под действием слюны и температуры тела повреждается обшивка батарейки, и ее содержимое просачивается наружу. А потому что 90 процентов батареек содержат агрессивные вещества - щелочь или кислоту. Полуторамесячному малышу старшой брат затолкнул в рот батарейку, которую вынул из "поющей" игрушки.
Родители, не теряя ни секунды, вызвали скорую помощь. И хотя ребенка резво доставили в клинику, врачи обнаружили язвы, ожоги и воспаление пищевода. Недавно к нам привезли двухлетнюю девочку, которая проглотила сразу три батарейки! Ванда Маринецкая. Малышке удалось разобрать игрушку, в которой она и обнаружила сияющие "конфетки". Их содержимое серьезно повредило слизистую желудка. Чтобы обусловить, что как раз проглотил больной, врачи в первую очередность делают рентгеновский фото.
Плоские батарейки бывают до того крупными, что вводят нас в заблуждение, - добавляет Ванда Маринецкая. Однажды, увидев этакий кругляшок, застрявший в пищеводе, подумали, что это монета в один евро. Достав ее с помощью эндоскопического оборудования, поняли: это батарейка, которая уже успела потечь. И хотя ребятенок проглотил ее в 10 часов утра, а сквозь три часа мы извлекли инородный предмет, у малыша диагностировали третью, самую тяжелую стадию ожога пищевода.
Если же батарейка прошла в желудок и пролежала в нем шесть часов, возникает язвенный ход. Врачи отмечают, что численность детей, пострадавших от агрессивных веществ, содержащихся в батарейках, увеличилось за последние четыре-пять лет. Первые пациенты глотали батарейки, которые выковыривали из телевизионных пультов. Потом на рынке Украины появилось огромное число игрушек, которые поют, танцуют, звенят и сияют благодаря элементам питания.
Только у двух из двадцати детей, которые проглотили батарейки, мы не обнаружили никаких повреждений, - говорит профессор кафедры детской хирургии Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца Александр Дубровин. У остальных были серьезные травмы. А у двух ребятишек кислота из батареек прожгла сквозную дыру между пищеводом и трахеей!
Этих пациентов воспрещено было кормить обычным способом. Пришлось совершать немного сложных восстанавливающих операций. Безусловно, за отрезок времени лечения измучились и детишки, и их родители. Мы просим взрослых: не давайте детям младше трех лет игрушки на батарейках, пульты от телевизоров.
Стоит вам на минуту отвлечься, как любопытный дитятко тут же раскрутит, разберет предмет и попробует на вкус содержимое. Кроме того не позво- ляйте маленьким детям игрывать маленькими солдатиками, машинками, элементами конструктора. Нам пришлось как-то раз извлекать "съеденного" солдатика, который мечом порвал ребенку пищевод.
По материалам
Аорта: ревизия на прочность
По лезвию бритвы Аневризмой, то есть расширением стенок аорты, называют состояние, предшествующее разрыву кровеносного сосуда. Опасность этого заболевания в том, что оно может протекать без всяких проявлений.
Если признаки этого недуга есть, то они зависят в основном от расположения аневризм. Аневризма грудной аорты проявляется в связи с тем, что расширенный сосуд начинает сдавливать соседние органы. Может нарисоваться глубокая боль в грудной клетке, одышка, охриплость голоса, кровохарканье, сухой кашель. Аорта у таких больных тонкая, с синюшным оттенком, слабая на разрыв, на практике под рукой хирурга она слоится и рассыпается.
Болезненный может отмечать периодически возникающую боль в животе или спине без четкой локализации и чувство пульсации. Расширение брюшной аорты обыкновенно вызывает атеросклероз. Сосуд теряет свою эластичность, на его стенках оседает кальций, делая внутреннюю поверхность аорты похожей на песок или гречневую крупу. Если не принять скорых хирургических мер, конец затем разрыва аорты может установиться посредством 2 часа.
Дабы не довести до такой ситуации, нужно своевременно одолеть путь обследование. При ультразвуковом исследовании разрешается выявить аневризму более того в том случае, когда опасного расширения сосуда ещё нет, но оно вот-вот появится.
Рентгенография шибко информативна при брюшной аневризме, так как она что надо просматривается за счет оседания кальция на стенках сосуда. Они позволяют обусловить стратегию дальнейшего лечения. Считается, что, если диаметр аневризмы менее 5 см, угроза разрыва сосуда невелика. При больших размерах риск увеличивается. Чаще всего используются хирургические методы. Имплантация синтетического протеза. Ненатуральный сосуд обладает хорошей биосовместимостью и может наличествовать в организме неограниченное пора.
Проведение этой операции требует от хирурга высочайшего профессионализма и виртуозного владения техникой. Труднее всего оперировать грудные и грудобрюшные аневризмы, оттого что эти достаточно длительные и сложные хирургические манипуляции осуществляются в условиях искусственного кровообращения. Полостную операцию выполняют при всех видах аневризмы, но на брюшной части аорты может быть применен менее травматичный методика лечения. Алгоритм стентирования.
Путем пункции бедренной артерии в аорту вводят цельнометаллический стент, снаружи покрытый специальной тканью. Открываясь в аорте, он укрепляет стенки сосуда и предохраняет его от разрыва. После операции больной должен всю дорогу поддерживать нормальное давление и чураться чрезмерных нагрузок. Уменьшить риск его возникновения помогут отказ от курения, ограничение жирной пищи и алкоголя и физическая активность.
По материалам
Врачебные ошибки - немного истины...
Помимо докторских степеней MD и MBA, на визитной карточке, Михаила Залманова значится DD - Doctor of Divinity, то есть эскулап богословия.
В далеком прошлом университетская степень Divinitatis Doctor давала право преподавать христианскую теологию или смежные религиозные предметы, но ныне в Соединенных Штатах DD обыкновенно присуждается, как почетная ученая уровень. На сайте своей компании Залманов рассказывает, что, увидев его визитку, люди первым делом спрашивают, что значит DD.
Причина, по которой я решил определить эту степень на первое место, - продолжает Михаил Залманов, - состояла в том, чтобы лучше смыслить, кто они и кто я. В медицине крайне существенно соображать нужды людей и со страстью откликаться на них, ни в жизнь не забывая о достоинстве пациента». Удается это не завсегда, но не неизменно и по вине Залманова.
В минувшее воскресенье газета New York Post написала, что Mobile Anesthesia Associates заплатила сотни тысяч долларов по искам за медицинские ошибки, из которых самое малое две привели к смертельным исходам. Одной таковый ошибкой Post называет кончина Чарльза Смита, тот, что в том же 1998 году скончался при операции грыжи, когда анестезию проводил доктор Игорь Юкелис.
Заметка в газете появилась в связи с очередным иском, поданным в Верховный суд штата Нью-Йорк в Манхэттене. В иске сказано, что по вине анестезиологов Юкелиса и Залманова 8 мая 2006 года в манхэттенской клинике скончался 21-летний Брайан Хеффлер.
С рождения Брайан страдал редким дефектом - его половой орган был искривлен под углом 80 градусов, что причиняло понятные неудобства и огорчения в личной жизни. Обратившись к врачам, Хеффлер лег под тесак и уже не встал.
Как написано в иске, перед началом хирургической операции Михаил Залманов и Игорь Юкелис не смогли установить у Брайана злокачественную гиподермию. Посредством два часа после этого начала операции температура у Хеффлера подскочила до 107 градусов, корпус окостенело, и челюсти стиснули трубку подачи кислорода, что привело к смерти.
Поиски прошлого Игоря Юкелиса и Михаила Залманова дали следующие результаты.
22 февраля 2004 года бруклинский федеральный судья Эдвард Корман счел обоснованным гражданское занятие CV-04-2934 - иск шести страховых компаний к ответчикам, посреди которых значились врачи Игорь Юкелис, Вадим Суриков, Борис Рапопорт, Александр Матрисов, Эрик Бурштейн, Эдуард Гуршевич и другие лица, а кроме того медицинские компании.
Речь шла о давнехонько известных аферах с законом No-Fault Insurance Act, по которому пострадавшим в ДТП якобы оказывалась дорогая и ненужная медицинская содействие, за которую платили страховые компании. Лекарь богословия Залманов ни в чем подобном не подозревался, и единственной карой властей было лишение Михаила Залманова лицензии на револьвер, который он принес с работы и показывал, тем самым пугая народонаселение. Bratton), но продул. Хотя вообще-то, это мог быть иной Михаил Залманов.
А 9 мая 1988 года хирург Майкл Моррисси делал в Квинсе операцию трансплантации груди 21-летней Б. Операция проводилась под общим наркозом, который снабжала Mobile Anesthesia Associates, но с самого начала все пошло не так, и в 9.25 утра об этом известили Залманова. 3.30 дня, и 12 мая она умерла там, не приходя в рассудок. Родные Б., In the Matter of Michael F. Morrissey, M.D.
Mikhail I. Zal-manov, M.D." 28 февраля 1990 года судебный защитник Залманова подал устное ходатайство поделить дело, и в тот же день получил положительный ответ.
По материалам
